«Если человек жив, то ему можно помочь»

Сердечно-сосудистые заболевания прочно удерживают первенство среди основных причин смертности населения трудоспособного возраста. Ежегодно в мире они уносят более 17 миллионов жизней. Смертность от сосудистых заболеваний в России составляет 57%, причем почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте.

Пять лет на перемены к лучшему

В Свердловской области разработана и утверждена региональная программа борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019–2024 годы. В результате ее реализации планируется добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения, в том числе - от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

Программа предусматривает множество мероприятий различной направленности - от кадровых до информационных. В текущем году в общественных местах будут размещены портативные автоматические наружные дефибрилляторы - приборы, которые используются при проведении сердечно-лёгочной реанимации. Также предполагается чаще задействовать санитарную авиацию для эвакуации больных с острой сердечно-сосудистой патологией. Обеспеченность населения врачами, участвующими в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, должна составить не менее 75%. Документом предусмотрено и совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, где оказывают помощь пациентам с такими диагнозами.

Высокие технологии доступны здесь и сейчас

В Верхнепышминской ЦГБ уже не первый год применяются современные методики лечения больных с сердечно-сосудистыми патологиями. После открытия профильного отделения в больнице, о первых итогах мы поговорили с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений сердечного ритма и электрокардиостимуляции (ЭКС) Олегом Валентиновичем БЕЛЯЕВЫМ.

— Олег Валентинович, в каком случае человеку показана помощь специалистов вашего профиля?

— В ситуациях, когда пациенту для эффективного, подчас спасительного лечения, необходимо вживление электрокардиостимулятора. Наши вмешательства в организм с точки зрения хирургической агрессивности минималистичны, хотя, как и любые другие, чреваты определенными рисками. Поэтому если пациенту предлагается хирургическое лечение, это означает, что никаких других путей и способов ему помочь не существует. В большинстве случаев речь идет о жизнеугрожающих состояниях - если не пресечь нарушение сердечного ритма, это может привести к пополнению печальной статистики…

— Как давно Вы сами работаете в данной сфере и как до открытия нового отделения решалась задача медицинской помощи больным, нуждающимся в установке ЭКС?

— Этой проблематикой я занимаюсь более 40 лет. Но до открытия в Верхнепышминской ЦГБ специализированного отделения пациентов, чье состояние требовало установки искусственного водителя ритма (медицинское название электрокардиостимулятора - прим. автора), направляли для лечения в областную клиническую больницу. По месту жительства установка ЭКС стала возможной в 2019 году, и с момента открытия отделения уже более десяти пациентов успешно перенесли данное вмешательство.

— Какие ограничения на жизнь человека накладывает кардиостимулятор?

— Минимальные. Те аппараты, которые мы сейчас используем, способны переносить даже магнитно-резонансную томографию, а ведь до недавнего времени пациент с кардиостимулятором был персоной нон грата в кабинетах МРТ. Современные модели ЭКС позволяют человеку без всякого риска переносить эти процедуры. Так что кардиостимулятор не сужает жизненное пространство, а значительно расширяет его.

— В целях безопасности многие места массового скопления людей оборудуют рамками металлодетекторов. Бытует мнение, что создаваемое ими магнитное поле опасно для жизни пациентов с кардиостимуляторами. Это так?

— Угрозы для жизни они не представляют. Есть такое понятие, как напряженность магнитного поля, которое создается искусственными конструкциями. Эта напряженность может быть разной, точный ее уровень нигде не указан. Поэтому со стороны металлодетекторов или других внешних источников магнитного поля возможны воздействия на кардиостимулятор, но эти влияния не представляют угрозы для пациента. В работе прибора не исключены изменения, но из строя он не выйдет.

— Расскажите об устройстве электрокардиостимулятора, о том, куда именно он вживляется и требует ли замены?

— Сам аппарат состоит из пластикового корпуса, к которому крепится один или два электрода - в зависимости от модификации. Мы используем двухкамерные модели с двумя электродами, поскольку они обладают гораздо большим функциональным диапазоном и годятся, можно сказать, на все случаи жизни.

Сам корпус помещается под кожу, как правило, в подключичной области справа либо слева. Электроды вводятся непосредственно в сердечную мышцу. Я застал довольно длительный временной интервал, когда подобные операции выполнялись достаточно травматично, с непосредственным подходом к сердцу. Сейчас методика хирургических манипуляций малоинвазивная - электроды вводятся через сосуды. Пациент при этом ничего не ощущает, так как в сердце нет нервных окончаний.
Что касается замены ЭКС, то она производится примерно раз в 10 лет.

— После операции человек живет, не испытывая проблем с ритмом сердца?

— Благодаря установке кардиостимулятора ритм не выходит за установленные границы.

— Какие симптомы говорят о необходимости обратиться к вам за помощью?

— Одышка, выраженное головокружение, особенно если оно перерастает в эпизоды потери сознания, - эти симптомы, в первую очередь. Я также не призываю игнорировать ощущение перебоев в работе сердца, хотя оно часто бывает субъективным и уводит в сторону от истины чаще, чем приближает к ней.

Когда возникают сомнения в состоянии сердца и, в частности, ритма сердца, то самый простой, быстрый и верный путь - сделать суточное мониторирование ЭКГ (холтер). Тем более, техническая возможность для этого есть. Нередко бывает так, что у человека нет никаких тревожных симптомов вообще. А суточное мониторирование ЭКГ показывает, что проблема есть, да еще какая. Причем на том этапе, когда ее можно - с большей или меньшей эффективностью - решить. Множество подобных ситуаций я знаю лично.
В связи с этим каждому - подчеркиваю, каждому! - необходимо при достижении возраста 40 лет и старше ежегодно проходить такое обследование, обращаясь за интерпретацией результатов к опытному специалисту. Ведь если человек жив, ему можно помочь.

ЭКС все возрасты покорны

Осенью 2019 года на базе отделения сосудистой хирургии Свердловского областного госпиталя впервые была проведена уникальная операция по лечению сердечно-сосудистой патологии. Пациентке в возрасте 91 года, поступившей в госпиталь по неотложным показаниям, одномоментно была сделана операция по имплантации искусственного водителя ритма и удален тромб плечевой артерии.

- Национальный проект «Здравоохранение» и программа «Старшее поколение» Свердловской области позволяют внедрять инновационные медицинские технологии, что особенно актуально при оперативном лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Более того именно пациенты старше 70 лет составляют основной контингент госпиталя, - отметил начальник госпиталя Олег ЗАБРОДИН.

Исследования подтверждают, что до 100% пациентов старшей возрастной группы в страдают различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, подобные операции дадут возможность не только сохранить жизнь, но и продлить активное долголетие.

Подготовила Татьяна ИВАНИШИНА